对买了保险，和正在考虑买保险的人来说，理赔一直都是大家很关心的问题。
这几年，丹娜一直在分享了自己父亲的理赔经历，
没想到，以前她为了图个心安而买的一份百万医疗险，给她们的生活兜了底。
丹娜记录下了陪父亲治疗骨髓瘤4年以来的治疗经历和理赔过程，
希望能给大家一些参考，以下是她的自述：
经历3次理赔调查，我们心力交瘁
获赔107万，医疗险+重疾险是“救命稻草”
一、经历3次理赔调查，我们心力交瘁
尽管这份保险在经济上给了我们很重要的支撑，但理赔过程也并不总是顺利。
我们一共经历了3次理赔调查，现在回想起来，还是会倒吸一口凉气。
1、慢性病赔付周期长，保险公司谨慎理赔
2020年5月，父亲第一次靶向化疗出院后，我开始着手理赔。
这件事给我敲了警钟，也把感悟分享给大家：
2、异地就医，特需门诊开药被拒赔
市里的医疗水平已经无法支持妈妈继续治疗，我们四处求医，陆续去了辽宁省肿瘤医院和北京中日友好医院。
第二次拒赔就发生在这几次求医过程中，主要涉及到异地就医的问题。
当时，普通门诊跨省结算的范围还没有覆盖到这两家医院，尽管我们已经报备，也没有办法使用医保结算。
经历过第一次拒赔，我知道要靠证据才能真正说服保险公司，马上开始着手准备材料。
①外购药：脂质体多柔比星没走医保，只赔付60%
2020年5月，在南方药店购买【脂质体多柔比星】，1.5万元。
对于这笔费用，保险公司回复：外购药没走医保，只能按60%赔付。
②上海：门诊特需挂号拒赔，药品费拒赔
2021年7月，爸爸的IGD类型让我们选择长征医院全面复查，
并且去曙光医院挂了特需门诊，并且开了些中药辅助治疗。
曙光医院的普通门诊根本挂不到，情急之下我挂了特需门诊的号，
一共开了890元中药。
对于这笔开支，保险公司的答复是拒赔。
特需门诊的挂号费不能赔也可以理解，但药品并不属于特需，
医院有明确说“除特需门诊挂号外，均可使用医保”，
也就说明拿药的费用属于医保范围内，是应该赔付的。
保险公司接到反馈，经过核实后答复：挂号部分拒赔，药品费因为没有用医保结算，酌情赔付60%，但不作为后续赔付的参照。
幸好申诉之后，好医保还是帮我们解决了大部分支出，分享这段经历更多也是想给大家提个醒。
数不清经过了多少个疗程，我们用好医保理赔的次数越多，保险公司的审核就更加严格。
3.理赔超过2万金额以上，需要邮寄「医保结算单」。
经常需要邮寄【结算单】原件到上海总部，补交材料后我们才终于收到理赔款。
经过70次的理赔，我对保险公司的严谨、周密又有了更加深刻的体会。
我可以理解他们对待高额理赔的谨慎，
但这也意味着病人正在和时间争夺抢救的机会，
不管是病人还是家属都已经心力交瘁，
拒赔申诉时反复理论、拉扯，对我们来说是一种折磨。
例如爸爸有一次感染了，住院开销近5万，这笔钱对普通家庭来说并不是小数目。
往往是上一次的报销刚到账，下一次的出院手续单据就出来了，
紧接着又要抓紧准备4.5万块，等待下一次入院化疗。
一旦拒赔，这笔钱就容易周转不过来，爸爸也会有情绪上的波动，更不利于治疗。
作为家属，当下肯定心急如焚，觉得审核卡这么严真的太过分了。
冷静过后也能理解，这是对保险的负责，
如果大家都能随随便便拿到赔付，这个险种也很难坚持下去。
4、理赔70次获赔87万，好医保是“救命稻草”
爸爸看病这几年来，我们一共用好医保理赔了10次，报了87万左右。
自己付了大概10万元，基本是一些路费、线上问诊费、外送化验费，或者是一些提升免疫力的药品。
对我们这样的普通家庭来说，100万是负担不起的天价数字，好医保真的是“救命稻草”。
如果没有这份底气，我们也不可能选择天价靶向药，连搏一把的资格都没有。
这份保险是爸爸的精神寄托，给了他面对病魔的力量。
发表于 2022-11-29 16:14:04
