杨光忠主任：多发性骨髓瘤患者与血清游离轻链检查

MM资料室

本文来源：杨光忠聊骨髓瘤

骨髓瘤之家引用的目的是为了进行骨髓瘤相关科普知识传播。如无意中侵犯了您的权益，请联系我们，我们将予以删除


先说说关于游离轻链的几个“不必要”。首先，尿游离轻链没有临床意义，相关影响因素太多，无法客观反应患者疾病状态，因此，所有骨髓瘤患者完全不必要检查。其次，如果骨髓瘤患者初诊时血清游离轻链完全正常，在后续监测病情过程中，不必要常规复查血清游离轻链。第三，在骨髓瘤患者没有获得完全缓解之前，不必要常规检查血清游离轻链。

再说说几个“推荐”。当骨髓瘤患者继发淀粉样变性时，则推荐动态监测血清游离轻链。当M蛋白阴性或不可测量时，也推荐定期监测血清游离轻链。当临床高度怀疑疾病进展、但M蛋白无明显波动时，推荐检查血清游离轻链。当患者出现少尿或无尿时，也推荐检查血清游离轻链。

与M蛋白鉴定、免疫固定电泳相比，血清游离轻链（注意：不是尿游离轻链）更为敏感，但并不是每个骨髓瘤患者都会出现游离轻链的异常。当定义骨髓瘤疗效标准时，患者获得完全缓解后，同时血清游离轻链正常，才视为严格意义的完全缓解（sCR）。这就是几个“不必要”的理论依据。

需要监测血清游离轻链的骨髓瘤患者，多久检查一次为宜？推荐两个疗程检查一次；病情稳定阶段，建议最长每三个月检查一次；当高度怀疑病情变化时，则需尽快复查。

如果初诊时没有检查血清游离轻链，则后续是否需要监测该项目呢？尽管这是一个不完美的话题，但我个人的观点是视情况而定，如果满足上述几个“推荐”，则仍推荐定期检查该项目。

不同患者的病情各有差异，我们需要根据患者实际病情进行合理检查，正确客观评估疾病状态，才有助于我们后续的治疗和病情监测。

郑重提示：以上仅代表个人的观点，其中难免偏颇或者错误，不作为诊疗疾病的依据，仅供大家参考！


相关阅读：

杨光忠主任：一旦确诊多发性骨髓瘤，需要注意哪些问题？