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本文来源：杨光忠聊骨髓瘤
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我一直在说：迄今为止，多发性骨髓瘤无法治愈。这就意味着，无论采取何种治疗策略，骨髓瘤患者终将面临疾病复发进展的风险。所以，我一直强调务必力争“规范化诊疗”与“规范化复诊”。
到目前为止，基于各项临床研究和现实世界的诊疗现状，自体造血干细胞移植一直是适宜移植患者的一线治疗选择，而异基因造血干细胞移植一直未纳入一线治疗行列，这是为什么？
原因一：异基因造血干细胞移植风险相对较大，移植相关死亡率较高。多发性骨髓瘤患者群体以老龄病人为主，大部分患者不适宜异基因移植。
原因二：异基因造血干细胞移植将会出现不同程度的排异反应（GVHD），发生率累计超过60%。真正适宜异基因造血干细胞移植的患者是相对年轻的群体，而排异反应将影响这个患者群体的生活质量。
原因三：异基因造血干细胞移植后，多发性骨髓瘤患者仍面临复发的风险。相对序贯自体移植，异基因移植并未体现出其生存优势。对于高危骨髓瘤患者，更推荐安全系数高的序贯自体造血干细胞移植。
那么，哪些患者适宜异基因移植呢？临床上，有极小一部分患者，诱导治疗后12个月内出现疾病复发进展，他们不适宜进行序贯自体移植，而应考虑包括异基因造血干细胞移植在内的其他治疗策略。也就是说，真正适宜异基因移植的患者占比很小；即便进行异基因移植，也推荐自体序贯异基因造血干细胞移植，而不是直接进行异基因造血干细胞移植。
现实中，真正进行异基因造血干细胞移植的骨髓瘤患者比例很低，无论国内还是国外。
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发表于 2023-7-4 11:31:59
