本文来源：丁香园血液时间
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多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种以骨髓中单克隆浆细胞大量增殖为特征的恶性浆细胞疾病。B 细胞成熟抗原（B-cell maturation antigen，BCMA）在骨髓瘤细胞表面高度表达。过去十年间，靶向 BCMA 的免疫治疗在复发/难治性 MM（relapse and refractory multiple myeloma，RRMM）领域取得了重大进展与突破，包括抗 BCMA 单克隆抗体、抗体药物偶联物（ADC）、双特异性 T 细胞接合器（BiTE）和嵌合抗原受体过继 T 细胞疗法（CAR-T）等，为 RRMM 患者带来了新的希望。
BCMA 双特异性 T 细胞接合器作为骨髓瘤治疗的创新手段，具有极大的治疗前景。然而，这一治疗手段的使用及不良反应管理尚缺乏统一指南或共识加以指导。基于此，由中国医师协会多发性骨髓瘤专业委员会、中华医学会血液学分会浆细胞疾病学组、中国老年医学学会血液学分会三大协会共同撰写制定的《BCMA 双特异性 T 细胞接合器治疗多发性骨髓瘤中国临床专家共识（2025 年版）》正式发布。笔者特将该共识的重要内容整理如下，旨在为各位读者提供临床参考。
一、BCMA 双特异性抗体概况
二、临床研究数据汇总及经验总结
从上述表格的数据中可见，回顾性研究、单中心研究、多中心研究、真实世界研究结果表明，BCMA 双特异性 T 细胞接合器有望改善既往多线治疗后失败或难治复发多发性骨髓瘤患者的生存及预后。
三、不良反应及应对措施
尽管 BCMA 双特异性 T 细胞接合器的临床疗效令人振奋，但其不良反应的管理同样不可忽视。以下表格中，笔者列出了常见及值得关注的不良反应及处理原则：
（一）细胞因子释放综合征（cytokine release syndrome，CRS）
（二）免疫效应细胞相关神经毒性综合征（immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome，ICANS）
（三）感染并发症
（四）其他不良反应
小结
靶向 BCMA 的双特异性抗体是治疗 RRMM 的重要手段，在疗效方面，该类药物不仅显示出卓越的疗效，而且有望为患者带来更深更持久的缓解。在安全性方面，以 CRS、ICANS 为代表的常见不良反应值得关注，需引起临床医生的重视。随着 BCMA-BiTE 在我国的应用日益广泛，临床医师用药经验将不断得以丰富，期待该指南为临床医生使用双抗类药物治疗骨髓瘤带来启发与思考。
编辑 | Bree（jiamei sun） 题图 | 视觉中国投稿 | sunjiamei@dxy.cn整理 | 黄橘子
参考文献[1]中国医师协会多发性骨髓瘤专业委员会, 中华医学会血液学分会浆细胞疾病学组, 中国老年医学学会血液学分会. BCMA 双特异性 T 细胞接合器治疗多发性骨髓瘤中国临床专家共识（2025 年版）[J]. 中华血液学杂志,2025,46(03)：209-215. [2]向谱，房佰俊. 特立妥单抗对复发难治多发性骨髓瘤的疗效 [J]. 中华医学杂志，2022，102（30）：2373-2373. [3]张丽，向卓，王强，等.CAR-T 免疫治疗相关的细胞因子释放综合征研究进展 [J]. 国际肿瘤学杂志，2023，50（06）：377-381.
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