一文读懂：多发性骨髓瘤最新治疗方案

之家播报

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞病症，其特征在于骨髓中恶性浆细胞的克隆增殖。在过去15年MM的治疗以前所未有的速度的演变发展，在此期间美国食品和药物管理局（FDA）有超过22项相关批准。诊断时的中位年龄为70岁，37％的患者年龄小于65岁; MM在30岁以下的人中很少见。因此，相当大比例的患者是“年轻患者”，最佳治疗策略尤为重要，目标在于最小化治疗相关毒性的同时改善长期结果。MM仍然无法治愈，其自然病史以缓解和复发为特征; 尽管随着新药的出现，总生存（OS）显著增加，但重要的是要考虑急性和延迟毒性，活性剂的选择和生活质量。事实上，与广泛使用的新试剂，包括蛋白酶抑制剂（PIs），如硼替佐米，伊克昔佐米，卡非佐米和和免疫调节药物（各种IMiDs）沙利度胺，来那度胺，和pomalidomide的，OS已经从3年提高至7- 10年以上。单克隆抗体的开发显着改善了治疗效应，缓解的深度和持续时间进一步改善。

本次旨在提供新诊断年轻MM患者诊疗最新方案，重点是新型治疗方法。由于目前没有确定的年龄界限值来定义“年轻患者”，故我们将通常用于移植资格判断的所有65岁以下的患者定义为年轻患者。



▲ 表格1 国际骨髓瘤工作组对MM和相关疾病的诊断标准

低风险MGUS（IgG型，M蛋白15 g / L，正常FLC比率）的患者可推迟骨髓移植，其中没有关于骨髓瘤的临床特征。

CT，计算机断层扫描; MGUS，意义不明的单克隆丙种球蛋白病; PET，正电子发射断层扫描。


▲ 表2 修订版MM国际分期系统

CA，染色体异常;

高风险CA：存在del（17p）和/或易位t（4; 14）和/或易位t（14; 16）。


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图 管理年轻MM患者的指南建议

CyBorD，环磷酰胺，硼替佐米，地塞米松;

KRD，卡非佐米，来那度胺，地塞米松;

PN，周围神经病变;

RVD，来那度胺，硼替佐米，地塞米松;

IRD，ixazomib，来那度胺，地塞米松。


本文来源：医脉通