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关于骨髓瘤病人到底什么不能吃的话题，也是众说纷纭，五花八门。但是有一种水果，是每次都会被病友提及的无冕之王：西柚。
西柚也称葡萄柚，切开如上图，颜色橙红色，味清爽中带点苦。
Q：为啥骨髓瘤患者一定要忌口西柚呢？
A：西柚中含有一种特殊的化学物质——呋喃香豆素，这种物质会抑制人体内一种名为细胞色素P450 3A4酶（简称CYP3A4酶）的活性。口服的药物通常在倡导和胃中被吸收，CYP3A4酶在肝脏和小肠中负责代谢多种药物，能够将药物分解成可溶性的小分子；且每个人酶的含量因人而异，所以即使服用相同的药物，西柚对人产生的副作用也有可能不同。
当吃了西柚后，CYP3A4酶被抑制，药物在体内的代谢速度会发生变化：
• 药物浓度升高：如果药物在体内停留时间过长，可能导致浓度超出安全范围，增加毒性和副作用。
• 药物浓度降低：某些药物可能因其他代谢途径加速清除，从而失去疗效。
关于西柚，大家都持统一意见，不能吃，且会影响药物效果。
但是，有没有其他的食物需要特别小心呢？
Q：比如，其他普通柚子怎么样？
A：柚子，特别是红心柚子和西柚长的有点像，甚至西柚的来历就起于某种橙和柚子混栽后发生自然杂交，而产生的。
一些临床研究也报告了食用柚子后可能导致的药物相互作用。例如，曾有人用柚子汁和环孢素（一种免疫抑制药物）做过试验，结果柚子汁显著增加了血药浓度最大值，且缩短了环孢素的消除半衰期，意味着环孢素被更快地代谢和排除，可能导致药物浓度下降过快，从而影响疗效。
Q：还有其他水果需要注意吗？
A：石榴、桑葚、覆盆子、杨桃等也含有呋喃香豆素，一项2006年的研究表明，可能对人类CYP3A酶起抑制作用的果汁大小排序为：西柚 > 桑葚 > 野生葡萄 > 石榴 > 覆盆子；此外，虽然对热带水果抑制CYP3A酶活性的研究数据不是很多，但一项同样在2006进行的研究表明，杨桃汁的过滤提取物也是人类CYP3A酶活性的抑制剂。
Q：水果我知道了，蔬菜总都没问题吧？
A：神奇的是，某些蔬菜中呋喃香豆素的含量可能甚至超过西柚。根据2021年美国的一项研究，研究人员选取了29种已知或可能呋喃香豆素的食物，研究结果表明：含有呋喃香豆素的总浓度最高的食品包括：新鲜欧芹（23215 ng/g）、葡萄柚（21858 ng/g）、酸橙汁（14580 ng/g）、葡萄柚汁（95341 ng/g）和酸橙（9151 ng/g）。
值得庆幸的是，欧芹似乎不在我国人民常见的食谱范围内，但是同属于伞形科的蔬菜，例如芹菜或西芹，也含有一定的呋喃香豆素。日常也经常能看到芹菜汁等健康果蔬汁的宣传，因此我们骨髓瘤患者可能还是避开比较好（毕竟芹菜汁也挺难喝的）。
常见富含呋喃香豆素的蔬菜有：香菜、芹菜、莴苣、茴香等。
总结
值得注意的是，大多上文提到的研究重点是，果汁提取物对通过CYP3A酶代谢的药物药代动力学的影响；但具体到骨髓瘤患者服用整个水果、果汁或果酱产品后有何种影响，尚不明确。
简单来说，虽然相关研究比较少，但是柑橘类（包括但不限于柚子、塞西利亚酸橙、青柠等），石榴，杨桃的水果果汁曾经都有在临床报道过会产生药物相互作用。是否会对我们骨髓瘤的药物产生影响，目前尚不清楚。但是，抵御风险的最好方法就是，不喝这些水果果汁或蔬菜汁，不食用相应果酱等，少吃这些水果和蔬菜，甚至不吃。
因此，除了名声在外的西柚，对上述提到的水果和蔬菜，我们在日常食用的时候，也可以多一份小心。当然。对西柚还是一定要完全忌口，绝不踩雷。
哈哈哈哈。
去除这些还是有很多可以吃的呀，祝大家吃好喝好，加强营养。
* 本文仅供参考，具体饮食方案请与您的医生团队或营养科进行咨询。
参考资料：
1.Inhibitory effects of fruit juices on CYP3A activity
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16415112/
2.Potent inhibition by star fruit of human cytochrome P450 3A (CYP3A) activity https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15155547/
3.Identification and Quantitation of Furocoumarins in Popularly Consumed Foods in the U.S. Using QuEChERS Extraction Coupled with UPLC-MS/MS Analysis
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8070520/
撰稿、审核：Momo子
排版：雨泽
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发表于 2024-12-25 09:57:48
