造血干细胞移植前诱导治疗深度

Bevann

母亲，年龄60，2023年5月确诊不分泌型骨髓瘤，
基因类型:13q14,t（11;14）阳性。

现在大连医科大学附属第一医院治疗，VRD（硼替佐米+来那度胺+地塞米松）方案治疗三个疗程，因考虑造血干细胞移植，第四教程停用来那度胺，改为环磷酰胺。
现处于第五疗程，使用粒细胞集落刺激因子（升白针）+普乐沙福（普乐沙福太贵了，买的印度仿制版）进行动员。

因为母亲是不分泌型，前期诱导化疗效果主要依靠骨髓穿刺后的骨髓涂片及流式细胞检测。
第一个疗程，第三个疗程，第五个疗程分别进行过一次骨髓穿刺，浆细胞比例分别为22%，1%，0.5%，异常浆细胞占有核细胞比例分别为1.69%，0.17%，0.02%。
按照传统疗效评价标准，达到完全缓解（CR），但是没有达到MRD阴性。

因为自己通过查阅治疗指南及其他资料，移植前的缓解深度与移植后的效果有较大关联，最好能够达到MRD阴性。
想跟大家了解下在移植前一般经过了几个疗程，达到了什么样的缓解深度？
如果已经达到CR是否还有必要继续化疗，争取达到MRD阴性再进行移植？

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Donna

一般来说VGPR以上就可以进行自体移植，并且诱导治疗4个疗程就可，如果包含有来那度胺的方案，已经达到CR完全缓解了，就可以进行移植了。以上是我的个人观点。
我觉得没有必要追求MRD阴性之后再去自体移植，并没有这方面的数据表明，更好。

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雪花儿：

我老公三次化疗，骨穿刺就未见M蛋白，医生建议6-8疗程后干细胞移植。现在第五次化疗，叫干细胞移植前的动员化疗。化疗前检查骨穿刺未见明显M蛋白，浆细胞占有核细胞0.14%。尿轻链，血轻链是安全值的2倍。问及主治医生：等骨穿刺，尿轻链，血轻链都完全转阴后，再细胞移植，会不会安全性更高，复发时间会更延缓些。主治医生说没必要，且移植前还会有次加重药物的清腔化疗，会将浆细胞清零。

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Bevann

雪花儿： 发表于 2023-09-09 11:31
我老公三次化疗，骨穿刺就未见M蛋白，医生建议6-8疗程后干细胞移植。现在第五次化疗，叫干细胞移植前的动员化疗。化疗前检查骨穿刺未见明显M蛋白，浆细胞占有核细胞0.14%。尿轻链，血轻链是安全值的2倍。问及主治医生：等骨穿刺，尿轻链，血轻链都完全转阴后，再细胞移植，会不会安全性更高，复发时间会更延缓些。主治医生说没必要，且移植前还会有次加重药物的清腔化疗，会将浆细胞清零。

我妈是第四个疗程结束后，休息了十四天进行的干细胞采集，采干结束后在休息两周，这周一住院准备移植了

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雪花儿：

Bevann 发表于 2023-09-12 20:52
我妈是第四个疗程结束后，休息了十四天进行的干细胞采集，采干结束后在休息两周，这周一住院准备移植了

老公采干前的动员化疗，反应比较大，化疗后各数据的恢复时间比医生预计的晚了三天，且是输血，输血小板进行干预了才恢复的。现在老公的身体感觉说还好，精神也在恢复中，却不愿后面的移植了，因为医生说清腔化疗用药量更大…

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雪花儿：

Bevann 发表于 2023-09-12 20:52
我妈是第四个疗程结束后，休息了十四天进行的干细胞采集，采干结束后在休息两周，这周一住院准备移植了

另外，请问下：你妈妈的干细胞移植结束了吗？现在感觉如何？整体下来费用多少？

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Bevann

雪花儿： 发表于 2023-10-05 16:14
另外，请问下：你妈妈的干细胞移植结束了吗？现在感觉如何？整体下来费用多少？

10月8日出院了，在层流病房内待了三周，最后一周多体温不稳定，抗真菌，抗细菌药物用上后，效果不明显，但我妈实在住够了，后来体温稳定在38℃以下后就出院了，这两三天体温还是有波动，不爱吃饭。
干细胞移植过程中美法仑是自费药，用量跟体重和身高有关，一般得四五万。移植住院费用报销完也得五万左右吧。如果不出现严重感染，应该能控制在10万。

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雪花儿：

Bevann 发表于 2023-10-10 19:39
10月8日出院了，在层流病房内待了三周，最后一周多体温不稳定，抗真菌，抗细菌药物用上后，效果不明显，但我妈实在住够了，后来体温稳定在38℃以下后就出院了，这两三天体温还是有波动，不爱吃饭。
干细胞移植过程中美法仑是自费药，用量跟体重和身高有关，一般得四五万。移植住院费用报销完也得五万左右吧。如果不出现严重感染，应该能控制在10万。

感谢感谢！祝你母亲早日康复！

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CCDD

我也是大连的，父亲是骨髓瘤，可以加个联系方式吗

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