骨髓涂片报告怎么看？显微镜下异常的浆细胞长什么样？

MM资料室

本文来源：长征血液

骨髓瘤之家引用的目的是为了进行骨髓瘤相关科普知识宣传。如无意中侵犯了您的权益，请联系我们，我们将予以删除。



在骨髓穿刺过程中，医生们拿着一沓沓玻璃片蘸取着骨髓血标本制成一张张骨髓血涂片。那么，骨髓涂片是用来干什么呢？这就不得不提到血液病检查的“老将”——骨髓细胞形态学检查。


如今各种血液学检查技术“新秀”使血液病的诊疗更加快速精准，但依托显微镜观察涂片的骨髓细胞形态学检查仍旧是整个血液病学检查的基石，在经验丰富的检验医师的“火眼金睛“下让各类异常细胞无所遁形，找出各类血液病的“罪魁祸首”。

01

骨髓细胞形态学检查的临床意义？教您看懂骨髓涂片报告

血常规是临床最常用的检测手段，但它对于疾病诊断并不具有特异性，而通过骨髓细胞形态学检查可以了解骨髓中各种血细胞数量、比例、形态、有无异常细胞等，用于贫血、发热、出血、肝脾及淋巴结肿大、不明原因的骨痛及骨质破坏的诊断与鉴别，以及血液病治疗中的定期复查来评价疗效和判断预后。

骨髓涂片的报告主要有4部分：

第一部分：各类细胞的比例系数

• 有些细胞会显示数值，说明骨髓或血液中存在这类细胞，数值代表这类细胞存在的比例。
• 有些细胞其数值显示为空白，说明在骨髓或血液中没有观察到这类细胞。
  
  

第二部分：显微镜观察的图像

第三部分：骨髓象与血象的结果描述

包括：

• 取材好坏
• 骨髓各系细胞增生的程度
• 各类细胞是否异常及异常情况等
  
  
  

第四部分：诊断意见

• 对于初诊的患者，这里主要提供初步诊断为某种类型的血液病。
• 对于经过治疗后复查的患者，结合临床判断骨髓象是否缓解，治疗是否有效。
  
  

02

骨髓涂片中异常增多的浆细胞长什么样？

骨髓涂片检查是诊断浆细胞骨髓瘤的主要方法，异常的浆细胞增多是最明显和最具有诊断意义的指标。绝大多数浆细胞骨髓瘤可以通过骨髓检查确诊，个别病例或疾病早期需要多部位穿刺检查。多数表现为有核细胞增生活跃，少数低增生性。浆细胞比例高低不一，常有20%以上，可高至95%。依照浆细胞形态分类，有原幼浆细胞型和成熟浆细胞型。

上图箭头所指为幼稚浆细胞

上图箭头所指为成熟浆细胞

骨髓涂片检查是评估疗效的重要指标，请大家按照临床需求定期检查哦!