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多发性骨髓瘤患者骨痛与瘫痪风险：照料重点
1. 骨痛管理与活动能力评估
多发性骨髓瘤常引起溶骨性病变，导致：
- 剧烈骨痛（尤其是脊柱、骨盆、肋骨）
- 高骨折风险（轻微活动甚至咳嗽都可能引发病理性骨折）
- 脊髓压迫（突发下肢无力、大小便失禁，甚至瘫痪）
照料调整：
✔ 疼痛监测：记录疼痛部位、程度变化，及时调整止痛方案（如阿片类药物、双膦酸盐）
✔ 防跌倒措施：
- 避免患者单独行走，使用助行器或轮椅
- 居家环境去除地毯、杂物，加装扶手
✔ 卧床患者防压疮：每2小时翻身一次，使用气垫床
#2. 突发瘫痪的应急处理
若患者出现下肢无力、麻木或排便障碍，可能提示脊髓压迫，需：
⚠ 立即就医（急诊MRI检查，可能需要放疗或手术减压）
⚠ 瘫痪后短期照料重点：
- 完全卧床护理：协助翻身、清洁、预防深静脉血栓（按摩、弹力袜）
- 导尿管理：若排尿困难，可能需要留置导尿管
- 被动关节活动：防止肌肉萎缩和关节僵硬
3. 长期瘫痪患者的照料体系
若瘫痪不可逆，需建立长期支持方案。
居家照料核心需求：
| 移动| 电动护理床、轮椅（需宽敞通道），必要时请康复师指导转移技巧
| 卫生| 床上洗头、擦浴，使用成人纸尿裤或接尿器
| 饮食| 高蛋白、高纤维流食（预防便秘和低蛋白血症）
| 心理支持| 定期心理咨询，避免抑郁（瘫痪患者自杀风险升高）
专业支持资源
- 居家护理团队：护士定期换药、处理导尿管/褥疮
- 社区康复：物理治疗延缓肌肉萎缩
- 辅助器具：轮椅、升降机（经济允许可申请政府补助）
#4. 给照料者的关键提醒
- 警惕"轻微跌倒"：患者可能因骨质疏松，轻微碰撞就导致骨折，需X光确认
- 疼痛≠矫情：骨痛常被低估，及时使用镇痛药提高生活质量
- 自身极限认知：瘫痪护理体力消耗极大，合理利用喘息服务（如短期托管机构）
总结：多发性骨髓瘤患者的骨损伤可能引发急性失能，照料计划需包含：
1. 疼痛和骨折预防
2. 瘫痪应急预案（如备用轮椅、紧急联络方式）
3. 长期卧床的护理资源储备
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