中老年人出现哪些症状时需要想到有骨髓瘤的可能

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近期，平时身体不错的李阿姨出现乏力等不适，开始以为是没有休息好，未及时看医生，后出现左侧肋骨和腰背部疼痛，也未给予重视。入院前半个月李阿姨出现恶心、呕吐等症状，进食越来越少，体重快速下降近10千克。



那么问题来了，出现哪些症状时需要警惕骨髓瘤？



中老年人如果出现以下症状就要警惕是否得了骨髓瘤：

1、出现不明原因的骨痛，或轻轻用力、弯腰捡东西甚至打个喷嚏疼痛突然加重，无法自行缓解，X线等影像学检查时发现有病理性骨折或者有骨质破坏。

2、小便中泡沫增多，查尿常规发现尿蛋白，或血生化发现肌酐升高。

3、出现头晕、乏力、面色苍白等贫血症状，查血常规发现贫血，并且排除营养性贫血（如缺乏铁、叶酸、维生素B12）。

4、反复出现感冒、发热或者呼吸道感染，查生化发现球蛋白升高或减低，查体液免疫力功能发现免疫球蛋白升高或降低。

5、不明原因食欲减退、恶心、呕吐，查电解质发现血钙升高。

6、双下肢或颜面水肿，尿量减少，查生化发现白蛋白明显减少。

7、不明原因突然出现截瘫、大小便功能障碍，磁共振检查发现脊髓有压迫，椎体有破坏。

8、比较少见的情况为顽固的心律失常或心血管治疗差的心衰，或顽固性腹泻、体重下降等。

如果出现上述情况需要想到有骨髓瘤的可能，建议至血液科进一步检查明确。


参考文献：
1.李炳宗.保健与生活.2018; 1:14
2.李娟,侯建等.多发性骨髓瘤问与答.人民卫生出版社.2014年12月
3.Snowden JA, Greenfield DM, Bird JM et al.Br J Haematol. 2017 Mar;176(6):888-907
4.NCCN多发性骨髓瘤指南.2018版


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