自体移植：明知山有虎，偏向虎山行。

Danna丹娜

一位骨髓瘤群友原计划进行自体移植，
万事俱备，但因为一念之差，
患者犹豫了，经过慎重思索后，
该群友断然决定不做移植，继续化疗。

曾经移植过，理解该群友的顾虑，
信息的不对称、对于自体移植的恐慌，
但是我还是尝试着从NCCN指南，
从自身的体验，知无不言的向群友解释。

同时第一时间建议：
咨询下你的主治医生以及第二诊疗意见，
希望发给你的指南，以及暖心的话语，
更重要的是准备好出院小结和相关报告，
问的第二诊疗意见的结论，
我希望能抹平这个信息差，消除顾虑。

对于诱导治疗达到VGPR的患者来说，
自体移植是不是最佳选择？
从理论上讲，
移植大概率是比单纯化疗要好一些。

最终究竟如何？
任何患者都无法进行自我对照，
要么选择自体移植，
要么放弃移植继续化疗。

我也没法非常肯定地说：
对于某一个MM群友的“最佳”选择是什么。
这就是骨髓瘤诊疗中的缺憾。

鱼和熊掌不可兼得。
什么药物才是维持治疗的最佳选择？
有效的就是最佳的！

这句话等于什么也没有说；
无论处于哪个阶段的骨髓瘤患者，
面前的路可能有三五条，
但我们患者只能选择其中的一条路，
这条应该是理论上的“最佳”，
但只有走下去，我们才知道答案。
这就是骨髓瘤诊疗中的“缺憾”。‍

‍‍‍用现在的观点去审视十年前的治疗，
我们很容易发现其中的缺憾。
然而，所谓“灯下黑”，
暗含了无法去弥补当前诊疗中的潜在缺憾，
尽管我们一直努力追求完美，
但永远做不到十全十美。

假若我们担心自己会摔倒就不敢迈步，
那将会让我们寸步难行；
怎么办？
明知山有虎，偏向虎山行。

只有坚持“规范化诊疗”理念，
我们一起同心协力，
才能把成功概率最大化，缺憾概率最小化。

冷静、理智地去思索，
然后，请勇敢地、果断地
迈出最坚定的步伐走下去，不要犹豫。

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Danna丹娜

每一天，
我们都在追求人生之无限完美，
不要有任何缺憾，
但缺憾就在我们左右如影随形。

多发性骨髓瘤的诊疗之路也是如此，
从初诊到维持，从复发到耐药，
每一步都会有不足之处，
我们不可能做到万无一失的“最佳”；

当我们用“马后炮”模式去反思时，
总会找到可以提升的空间。‍‍

多发性骨髓瘤是一场马拉松，
自体移植也只是这场马拉松的一小段，
尽管自体移植2年后生化复发，
耐药物、换药，用达雷单抗之后，
一样可以达到完全缓解。
继续长跑之路。

我该移植的时候选择自体移植，
从不会去后悔当初的选择。
想当初，2020年那会，
我在父亲第二疗程结束时，
就出现在自体移植专科门诊咨询，
主任当下就给了微信和电话，
并且让我放心自体移植的安全性。

想当初，
我语音微信诸多自体移植过的群友，
TA们暖心的话语，以及注意事项，
并且传授饮食等方法，
在仓里如何胃口不好，准备苹果水和营养素

想当初，
刚确诊第一疗程后，
在「好大夫」平台咨询陈文明主任
第二诊疗意见时，
Ta说目前PAD方案Ok，
4个疗程后VGPR就可自体移植。
自体移植和异体移植的差异，不做异体移植
并且和我们说了自体移植的安全性等。

想当初，
…………
我们选择了当下的最优选。
总而言之，迈开你的脚步，
勇敢接受每一次的挑战。

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