CAR-T篇｜CART56天的疗效评估VGPR

Danna丹娜 · 发表于 2024-9-2 22:55:09

目前正处于紧张的评估阶段，
我们正满怀期待地等待着治疗结果的揭晓。
虽然理论上存在着达到完全缓解（CR）
这一最佳疗效的可能性，令人鼓舞。
但是我们也清醒地认识到，任何治疗方案都可能伴随着不同程度的副作用。
因此，在期待积极疗效的同时，
我们也做好了充分的准备，
以应对可能出现的任何不良反应，
确保老爸能够得到全面、细致的关怀与治疗。
由于血常规检查中的中性粒计数显著偏低（中性粒仅为0.46），加之发热可能引发的感染风险，老爸已入住医院接受治疗。
当前的治疗重点聚焦于提升白细胞（俗称“升白”）和血小板的数量（“升板”），以增强机体的免疫力与凝血功能，同时采取消炎措施，有效控制感染，确保老爸能够尽快恢复健康。这一综合治疗方案旨在全方位地改善和降低CART后的并发症风险。

回顾下CART回输第55天（9月3日）
上午带我老爹前往门诊就诊，
医生细致地询问了老爸的当前身体状况。
基于综合评估，
医生开具了免疫球蛋白，
并安排了即时的输注治疗。

此外，为了进一步明确病情，
试验组提议骨穿检查，主治医生否决了，
建议骨髓瘤指标达到CR后，
再行骨穿检查MRD。
同时开具了CART56后相关的骨髓瘤检查，如上图。
并建议我老爸前往呼吸科就诊，
以针对咳嗽症状进行专业治疗。

开具的院内检查
1. 血常规检查：监测患者的白细胞、红细胞、血小板等血液指标，评估患者的骨髓抑制情况和恢复情况。
2. 肝肾功能检查：由于CAR-T细胞疗法可能引起一定的肝肾功能损伤，因此需要定期检查肝肾功能指标。
3. 免疫功能检查：由于CAR-T细胞疗法直接作用于患者的免疫系统，因此需要监测患者的免疫功能状态，包括T细胞亚群、细胞因子水平等。
4.免疫固定电泳
5.游离轻链
6.铁蛋白
7.β2微球蛋白
……试验组相关的检查：
1.IgD定量
2.免疫球蛋白
3.24小时尿蛋白
……

傍晚时分，回到家中，傍晚5点时老爹体温升至38.3度，我立即采取了措施，口服美林20ml+0.4g的莫西沙星，贴敷退热贴并适量补充水分，以缓解老爹的不适感。同时，我也意识到需密切关注体温变化，如情况未见好转或体温持续上升，我将及时就医并遵循医生的进一步指导。

对于即将到来的呼吸科就诊和明日的抽血检查，做好充分准备，并将确保按时前往，以便医生能够更准确地判断老爸的病情并制定合适的治疗方案。

清点下CART56天检查事宜
一、早晨抽血检查与化验
·8点左右：门诊大楼进行心电图检查及抽血化验。
二、资料室取件
前往门诊大楼负一楼资料室，领取7.2-7.25CART回输住院的出院小结等，务必确保携带好老爸的身份证和医保卡。资料中的骨穿如下：浆细胞0.5%

* 三、访问试验室检查
9:30前往二号楼3层，找到试验室的相关人员，进行必要的交流或提交样本。
四、血常规结果处理
血常规结果出炉后，检验科打电话给我，告知我爸粒缺0.46，需要及时处理。如图
五、呼吸科检查
10:10前往呼吸科就诊，主要咨询并检查咳嗽和发烧的症状，但是呼吸科建议急诊。我返回住院部与血液科主任沟通是否需要挂消炎药，需要开具升白、血小板相关的药物。根据血常规结果，主任建议下午3点来住院处理。

入院后，
鉴于老爸9月2日晚上的38.3度发烧，
医疗团队迅速行动，采取了一系列排查。
首先，急诊查血、肺部CT等，
有无感染的风险等等。
同时，针对老爸的具体病情，
医生还制定了详尽的对症处理方案，
力求在缓解患者症状的同时，
也为后续治疗奠定坚实基础。
在此过程中，
医生严格遵循医疗规范，
对治疗过程中可能出现的不良反应（AE）
进行了全面评估，并及时向传奇的临床试验组上报了相关情况。

这种严谨的态度
不仅体现了医生对患者健康的高度负责，
也确保了治疗过程的安全性和有效性。
通过持续的监测与调整治疗方案，
医生将努力将不良反应降至最低，
为患者提供最优质的医疗服务。

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Danna丹娜 · 发表于 2024-9-2 23:10:12

今天无疑是充满挑战与辛劳的一天。
清晨7:30，我便匆匆起床，踏上了送儿子去学校的征途。途中，我们享用了流沙包与豆奶作为早餐，然而，不幸的是，刚到校门口，儿子却突然身体不适，拉肚子了。
时间紧迫，我迅速调整计划，8点返程时顺道将女儿安全送达幼儿园大班。紧接着，我赶往药店为儿子选购了止泻药——蒙脱石散，并细心观察他的状况，待其稍缓后，再次将其送往学校，同时备好了应急药品，以备不时之需。

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Danna丹娜 · 发表于 2024-9-2 23:10:28

家中的事务也未曾停歇，9点多，父母亲莅临，妈妈贴心地协助我处理家务琐事，让我稍感宽慰。然而，10点时分，我又需陪同父亲前往医院，幸运的是，父亲担任司机，让这段路程变得相对轻松。途中，我高效利用时间，在车内主持了一个简短的9月工作会议，半小时内便完成了重要议程。

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Danna丹娜 · 发表于 2024-9-2 23:12:38

抵达医院后，我们立即挂号就诊，父亲接受了门诊检查，并进行了免疫球蛋白的输注治疗，这一过程耗时长达4小时。在此期间，我通过外卖简单解决了午餐，确保身体得到必要的能量补充。

下午2点，终于返回家中，疲惫不堪的我立刻陷入了沉睡，直到4点被接孩子的任务唤醒。妈妈替我去学校接孩子。随后，是辅导孩子作业的例行公事，直到妈妈把晚餐做好。

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Danna丹娜 · 发表于 2024-9-2 23:19:31

下午到家后的短暂休息，虽然时间不长，但对于恢复体力和精神状态至关重要。晚上继续接送孩子参加兴趣班，7点儿子的游泳私教课， 7:30女儿的篮球课。篮球课回家后，却发现女儿发起了烧，这无疑是今日连串挑战中的又一重击。索性的是妈妈陪护我女儿了。

这一天的忙碌和突发情况让我感到疲惫和焦虑，晚上给自己一些喘息的时间，休息下，明天又是元气满满的一天。

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某乌 · 发表于 2024-9-4 13:53:38

不得不留言支持一下....

村口大叔 · 发表于 2024-9-9 14:39:25

加油加油

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Danna丹娜 · 发表于 2024-9-15 08:27:05

忙碌的9月，前2周
一、老爸CART56天后的检查与评估
二、孩子的开学季，妹妹发烧️一周
三、陪诊和协助姨婆心内科住院检查等

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Danna丹娜 · 发表于 2024-9-15 08:50:32

未曾想到，女儿开学第二天就发烧39.3度，赶紧去医院采集我家女儿的指尖血，取报告，排除病毒感染。细菌感染

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Danna丹娜 · 发表于 2024-9-15 09:01:26

7月暑假期间，我婆婆在上海，并没有伸出援手。我老爸在CART期间，还要带2个孩子。其实，心中没有怨言是不可能的！
这开学初，特地从上海回来，主要是帮我带下孩子，能让我腾出手，我才有时间陪婆婆的妹妹（姨婆）就医心内科。
陪诊情况：独生子在东南亚，媳妇带2个孩子。
办理日间病房，出入院各半天，甚至检查也要我帮忙打单子……
那几天，还刚好遇到手痒，心情一点都不美妙。只能说受人之托，要完成重任。最终因为检查出左心耳有血栓，只能先吃药3个月，把血栓融了，才能进行射频消融手术。
也幸亏就医及时发现，吃药先控制。要不然血栓脱落，如果到脑袋里，会引起脑中风

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