复发难治MM使用卡非佐米时，关于剂量如何选择？

Danna丹娜

针对≥2次复发MM患者，不再以单药、两药和四药难治对患者进行分类，而是强化了PI、免疫调节剂（IMiDs）、抗CD38单抗三药难治这一概念。
对于抗CD38单抗、硼替佐米和来那度胺三药难治患者，推荐KPd或KCd；
注：*KPd：卡非佐米、泊马度胺和地塞米松；KCd：卡非佐米、环磷酰胺和地塞米松；

在来那度胺难治情况下，无论首次复发或多次复发，只要患者对卡非佐米不耐药，均可将K-based方案作为推荐治疗。
从我爸过往的用药得出：我爸来那度胺、伊沙佐米耐药，4:14易位是FISH高危异常，对蛋白酶体抑制剂可能有效果，并且卡非佐米安全性高，因此选择《卡非佐米》+埃普奈明作为BCMA CART的桥接方案。

对于抗CD38单抗、硼替佐米/卡非佐米和来那度胺/泊马度胺难治的患者，推荐BCMA CAR-T或者双抗；
此外，对于伴有t(11;14)突变的多次复发MM患者，推荐使用维奈克拉-based方案。


关于卡非佐米剂量的选择，A.R.R.O.W.研究（卡非佐米每周一次70mg/m²对比每周两次27mg/m²）会给出答案。

患者报告的“用药便利性情况”中显示：高剂量卡非佐米（70mg/m2每周1次 ）可能是RRMM患者有效、可耐受且方便的治疗选择。

优化卡非佐米的给药方案，为R/R MM患者提供更高质量的生存。

来自苹果APP客户端

Danna丹娜

2024年5月23日有雨☔️，鞋子都跑湿了。
我先跑到门诊主任那边确认剂量，
到底是20mg/m2，还是27mg/m2？
结果没有结果。期间很焦急
我准备好了门诊病历、出院小结等，
马不停蹄的又到另外一家医院的门诊。

11:35我终于赶到门诊，拿号开单子。医生非常斟酌着写着病历，开电子处方流转到药店。
我又急匆匆着打印电子病历后，并且去医院对面的药店结算。
结果工作人员表示：
一、你的处方开错了，需要叫医生更改下，4瓶不能分为2个单子开处方，要体现在一个处方上。
二、这家国控药店没有卡菲佐米药品，你要去另外一家国控药店那里结算。
然后因为电子处方问题，我又打医生电话，医生说我离开门诊了，来XX病房来找我。
然后我又冒着大雨去很远很远的病房找她开处方单了……
终于尘埃落地

Danna丹娜

中午12点多，在医院开好处方后，
赶忙去「国控药店新权分店」。
虽然卡非佐米没有确认剂量，
但是都是在60mg一支的范畴里，
很快直接结算4瓶了。1个疗程6瓶……
这两条留言诠释了什么是双通道药品。

下午4点带着老爸去另外一家医院办理入院。
准备输注卡非佐米，并且监测。加油⛽️
卡非佐米每支2196元，未报销前。
不良反应：睡眠不好，血小板降低
老爸的感受：卡非佐米上药后，睡眠不好。只睡了2个小时。但是也不用吃安眠药，就连续2天给药可以坚持下。

Danna丹娜

爸爸2024年4月底，我和他去小面馆吃面时，
他站起来时，背都挺不直了，看了很心酸
妈妈说：他在老家吃饭时，那几天也是如此
总是感觉背痛、僵硬……
虽然影像学拍起来都没什么异常，
但是4年以来，见到老爸如此僵硬的身体，
还是忍不住担心起来。

所幸的是，5/24用了卡非佐米后，老爸说：
用了2次卡非佐米就有效果了，背舒服了很多。
不仅如此，身体好了，心情舒畅，
还携手老妈去医院旁的中亭街逛街了。
买了一堆漂亮衣服，还有衬衫……