陪诊篇｜眼科手术-睑黄瘤

Danna丹娜

睑黄瘤，即发生于眼脸部的黄色瘤，是一种常见的眼睑皮肤良性病变，由于脂质代谢障碍、异常引起的良性肿瘤，脂质组织聚集形成的皮肤黄色丘瘆。

     眼睑黄斑瘤是一种俗称，临床称之为黄色瘤，睑黄瘤。如果患者想要做手术，医生会进行评估，根据部位上下眼睑位置、离睑缘位置、范围大小、皮肤松弛度来进行评估。
眼睑皮肤黄色瘤多见于老年人，系体内脂肪代谢失调导致类脂质物质沉积于眼睑皮肤所致。常发生于上下睑近内眦处，为半月形、椭圆形橘黄色扁平斑块。



如果睑黄瘤比较小，同时皮肤又比较松弛，可以直接手术切除，对拢缝合，瘢痕不会很明显。但如果比较大，比较宽，比较厚实，而皮肤松弛度又不是很松弛情况下，单纯直接切除睑黄瘤，对拢缝合以后会造成整个眼睑吊眼皮状态，或者重睑外形不对称不美观。

如果皮肤松弛度还可以，可以选择做局部分层皮瓣，或者做重睑去皮，把多余的皮肤转到缺损范围进行修复，相比切除以后游离植皮要美观的多。



术前准备
（1）眼部常规准备，消毒。
（2）预先估计瘤体切除术后切口能否拉拢缝合。

麻醉和体位
0.5%丁卡因结膜囊表面麻醉，2%利多卡因瘤体皮下局部浸润麻醉。

手术步骤
1.沿瘤体周边外1mm顺眼睑皮纹做梭形皮肤切开，用有齿镊夹住瘤体一端，小尖剪做皮下分离。蚊式钳夹住皮下出血的小血管，充分止血后将瘤体剪除。
2.皮肤切口两侧做皮下潜行分离，拉拢后做数针间断缝合。

眼睑黄色素瘤，如果考虑手术治疗，在门诊手术治疗就可以。必须要查血糖以及血常规，心电图，如果这三项检查都正常，在局部麻醉下，切除眼睑的黄色素瘤，彻底止血，对位缝合以后，包盖眼睑就可以。

术后护理
1. 局部绷带加压包扎，术后第2天换药，隔一日换一次药。术后创面切勿沾水，防止感染。
2. 眼睑会有些肿胀的是正常的反应，5-7天就可以拆除缝线。术后7～14天结痂脱落后，出现暂时性的皮肤红斑或色素沉着为正常现象。
3. 结痂让其自然脱落，避免用手强行撕掉，避免留疤、留色沉。
4. 术后1个月后红斑和色素沉着逐渐消退，至3个月后色素基本恢复正常。
5. 预防色素沉着，应避免阳光照射及辐射，外出戴遮阳帽或局部涂抹防晒霜。
6. 合并有黄褐斑、雀斑的患者色素沉着的恢复期更长。

‌ 手术以后要注意休息，不要过度用眼，如果出现眼睑切口处疼痛，必须要及时到医院就诊。

术后饮食要合理，平常饮食要低盐、低脂、低糖，不要吃辛辣食品。
低脂饮食：减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、肥肉、油炸食品等。这些食物中的脂质成分可能增加体内脂质代谢的负担，从而增加睑黄瘤的发病风险。
增加纤维摄入：多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷类食物。这些食物有助于降低血脂水平，改善脂质代谢。

睑黄瘤要从合理饮食、控制体重、戒烟限酒、定期体检、保持良好的生活习惯等方面去预防疾病，这些措施有助于降低睑黄瘤的发病风险，提高整体健康状况。
如体重超标，则要适度运动、减轻体重；若甘油三酯水平高，应减少总热量的摄入，并少饮酒；如胆固醇水平高，则要降低富含胆固醇饮食的摄入。

睑黄瘤手术治疗费用及注意事项

黄色瘤的费用因多种因素而异，包括病变范围、数量、位置、手术方式、医院级别以及地区差异等。
睑黄瘤的常见治疗方法包括激光治疗和手术治疗。激光治疗通常需要多次治疗，费用较高且容易复发。手术切除是另一种选择，费用根据城市和医院不同有所差异，但可以通过医保报销一部分。

眼睑黄色瘤切除术：费用通常在1000元至3000元之间。如果患者的眼睑黄色瘤比较小且病情较轻，手术难度较小，费用可能在1000元左右。若病变较大或位于特殊部位，如接近角膜缘区域，手术复杂度增加，费用可能会上升到3000元左右。
其他部位的黄色瘤切除术：费用可能在2000元至8000元不等。这主要取决于病变的大小、数量以及手术期间的难易程度。如果黄色瘤的直径较大，手术难度较高，需要更长时间和更复杂的操作，费用会相应上升。

这次睑黄瘤手术花了1590元。准备提交报销。

来自苹果APP客户端

Danna丹娜

喝一碗鲍鱼鸡汤～

来自苹果APP客户端

Danna丹娜

在就医之前，线上免费视频咨询大童保险公司提供的24小时全科医生服务，以获取更准确的建议和指导 。
Danna:大童医生，您好。我想了解下睑黄瘤，如果去医院,应该挂哪个科室的号呢？挂眼科还是皮肤科？或者是美容整形科？

大童全科医生：如果去医院就医以处理睑黄瘤，可以考虑挂以下科室的号：
1.整形美容科：该科室对各类美容需求有深入研究，可利用激光技术达到整形美容的效果。如果睑黄瘤影响到患者的外貌美观，可以选择整形美容科进行激光治疗。
2. 眼科：眼科是专门研究和处理眼部疾病、视觉障碍等问题的医疗部门，能够提供专业的眼部诊断和治疗服务。
3. 心血管内科：睑黄瘤可能伴随血脂异常或高脂血症，这些情况可能导致动脉粥样硬化等心血管疾病。因此，如果担心睑黄瘤与心血管健康有关，可以选择挂心血管内科的号进行进一步评估。在心血管内科，医生可以进行血脂检测、血压测量等相关检查，以确定患者的血脂水平和心血管健康状况。
Danna：好的，我了解了，我现在就预约眼科和整形美容科。感谢你的回答。

来自苹果APP客户端

Danna丹娜

就诊与咨询：
我带妈妈前往医院门诊，向皮肤科或眼科（如果黄色瘤位于眼睑）医生咨询。
医生询问患者的病史、症状，对黄色瘤进行详细的体格检查，观察其大小、形状、颜色以及是否伴有其他症状。

整形美容科医生：你妈妈这个是很普遍的黄色瘤，对于这样的黄色瘤，激光治疗效果不好，一般是无效的。建议你去眼科看看。

眼科医生：制定治疗方案，直接建议手术治疗。激光治疗会把皮肤打烂，还有复发的风险。
手术治疗的话，通常可以在门诊手术室进行。
当然，也可以住院治疗，睑黄瘤可以报销。

来自苹果APP客户端