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酝酿了好久，才有勇气来这儿分享关于使用达雷妥尤单抗的用药经验，希望对大家有一点点帮助。
通用名：达雷妥尤单抗注射液，商品名：兆珂，达雷木单抗，Daratumumab（dara），Darzalex
规格与价格：100mg/5ml/瓶 1622.84元/瓶；400mg/20ml/瓶 4690元/瓶
适应症： 复发性或难治性多发性骨髓瘤
用法与用量：达雷妥尤单抗是通过静脉注射的途径给药，按照每个人不同的体重数值来计算用药量：16mg/kg
第1-8周，每周给药一次（共给药8次）；第9-24周，每2周一次（共给药8次）；从第25周起直到疾病进展，每4周给药一次。每2周一次给药方案的首次给药时间为第9周。每4周一次的给药方案的首次给药时间为第25周。
副作用：最常见副作用有输液相关反应、疲劳、恶心、背痛、发热和咳嗽。可能还会导致抗感染白细胞计数偏低（淋巴细胞减少症、中性粒细胞减少症和白细胞减少症）或红细胞计数偏低（贫血）以及血小板水平偏低（血小板减少症）。
以上这些，其实在好大夫在线/知乎等APP上面都可以查找到。
以下就只讲讲我们自己的用药经过与体验：
我们的方案是三药联合：达雷妥尤单抗900mg+地塞米松20mg+泊马度胺3mg（服用21天停7天）
基本身体状况：因为父亲伴有急性肾衰竭，从3月15日住院，3月27日开始规律透析，4月20日转院至南方医院，到4月29日晚上才开始上药治疗。
父亲还伴各种并发症，特别严重：一直发烧（4月29日降钙素原38.83↑↑↑）、十二指肠球部大出血（用抗生素后应激反应）、肝功能异常（药物导致）、全身水肿严重、呼吸困难，严重贫血......，身体非常虚弱。我们网上咨询过黄仲夏教授，她表示这个方案是父亲目前最好的方案了，对肾没有影响，要积极抗感染的同时抓紧时间上药治疗，身体虚弱可以减量。也咨询过陈文明教授团队，让我们不要纠结，身体虚弱更是要积极治疗本病！
4月29日白天，南方医院魏教授表示父亲用达雷妥尤单抗剂量要1000mg，当时体重60.9kg*16mg=974.4mg。我们又一次纠结了，希望可以减量，而且要考虑父亲全身水肿，大概900mg都够了，我们担心一下来太猛，怕受不了......魏教授说这个有严格的标准，按标准来！
晚上8点多，体温37.4℃，（上达雷妥尤单抗前1-3小时输注前用药：皮质类固醇、退热剂、抗组胺药，以降低IRR风险），我爸先服用退热剂扑热息痛一颗，然后吊盐酸本海拉明40mg抗过敏和地塞米松20mg。各种监测仪都用上了，然后用一个专用的电子输注泵控制和监测达雷妥尤单抗的输注速度与情况，护士每隔半小时过来查看，那是相当的小心！1000mg输了6个小时，再吊抗生素3个小时（氧氟沙星，美罗培南，卡泊芬净。泊马度胺在30号下午透析完再服用，怕药效被透析掉。）
30号早上7点，体温37.2℃，然后一整天的体温都在36.5℃-36.9℃之间，脸色看起来红润了，下午透析没有出现畏寒发抖发烧血压飙涨等不良情况了，明显不难受了。医生说，达雷妥尤单抗就跟导弹一样，精准打击异常细胞，快速清除体内异常免疫细胞。我父亲用对药了！
达雷妥尤单抗与红细胞上的CD38结合，会导致间接抗球蛋白试验阳性（间接Coombs试验），所以在开始达雷妥尤单抗之前医生给父亲血清检测进行分类和筛查了。血红蛋白只有55g/L也没有输血。可能是因为间接抗球蛋白试验阳性。
5月9日父亲脱离透析机，肾功能恢复了。5月22日从南方医院出院回家。现在维持治疗。
愿所有家人都健康平安。
我今天才知道，用硼替佐米维持治疗，剂量需要随着体重的增长而增加。那么，达雷妥尤单抗使用过程中，剂量也需要随着体重的增长而增加吗？
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发表于 2022-9-13 23:32:13
楼主
发表于 2022-9-17 21:53:43
