感染篇｜乙流？骨髓抑制？

Danna丹娜 · 发表于 2024-2-23 07:00:41

福州男，60岁（我老爸）3天前出现感冒症状，伴随清鼻涕流出，而后于2月21日症状加剧，表现为剧烈咳嗽。今日清晨，老爸测得体温略有上升，达到37.4摄氏度，遂前往呼吸科寻求专业治疗。
面对复杂多变的病毒环境，呼吸科黄主任凭借其丰富的临床经验指出，当前病毒种类繁多，仅凭肉眼难以准确辨识，因此决定采取更为全面的诊断策略。他迅速安排了包含病原体在内的六项筛查及专项检测，以期精准锁定病因。
在进行常规的血常规检查时，一个惊人的发现引起了所有人的高度关注：老爸的血小板计数竟然低至16，这一远低于正常范围的数值立刻被多次复核确认，以确保无误。通常情况下，血常规报告半小时内即可出具，但鉴于此异常结果，最终耗时一小时，反复确认后得出了这一令人忧虑的结论。
鉴于患者血小板的极度低下，这一危急状况迅速引起了呼吸科及血液科的高度警觉。经呼吸科初步评估后，老爸被紧急转至血液科进行深入治疗。血液科团队立即启动了应急机制，对老爸实施了紧急的升血小板治疗，并同步展开针对性的药物干预，旨在迅速稳定病情，确保老爸的生命安全。

这一系列迅速而有力的医疗措施，展现了医院在应对突发健康危机时的专业能力和高效协作精神。

我连忙整理出以往的血常规数据，发现使用DID维持期间，血小板74-60徘徊，属于二度骨髓抑制。
什么是“骨髓抑制”？
骨髓抑制会导致红细胞、白细胞和血小板的数量都减少。红细胞减少会引起贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等症状；白细胞减少会降低机体的免疫力，增加感染的风险；血小板减少则会导致凝血功能障碍，容易引发出血症状。
针对这个问题，也咨询了医生，表示多药联用和持续维持治疗，显著提高了疗效，但是同时，多种毒性累积可导致骨髓细胞减少和骨髓抑制。
这是由于化疗药物作用于增殖旺盛的骨髓瘤细胞的同时，也会抑制骨髓中正常的造血干细胞。外周血中的血细胞寿命有限，需要造血干细胞不断分化，释放到外周血中，当正常的造血干细胞受到抑制，外周血衰老的血细胞得不到补充，就会导致血细胞的数目减少。
我们把骨髓活性降低，导致红细胞，白细胞和血小板的减少称做“骨髓抑制”。

二度骨髓抑制，酌情治疗。
但是当骨髓抑制加上病毒感染「乙流」，
加剧了血小板的减低。

面对血小板显著减低的紧急情况，医疗团队迅速采取了综合治疗方案。其中，引入了白介素-11（IL-11）或更为高效的重组人血小板生成素（TPO）作为治疗手段，特别是TPO，这种通过皮下注射（俗称“打肚皮”）的方式给药的针剂，尽管每针费用高达789元，但其在促进血小板生成、逆转血小板减低状态方面展现出了显著效果。为了确保治疗的连续性和有效性，医生安排了持续使用该药物，并同步实施了输血治疗，以快速补充患者体内缺失的血细胞，稳定病情。
在住院期间，医疗团队展现出了高度的专业性和敏锐性。即便在病毒类型尚未明确之时，医生已凭借丰富的临床经验，初步锁定了病毒感染的方向，并立即采取了预防性措施，让老爸服用奥司他韦进行广谱抗病毒治疗。随着病情的发展，病毒最终被确诊为乙型流感（乙流），医生随即调整了治疗方案，转向更为针对性的抗病毒治疗，以期更快地控制病情，促进患者康复。
这一系列及时而精准的干预措施，不仅体现了医院在应对复杂病情时的高效协作能力，也彰显了医生对患者健康的高度负责态度。通过综合运用多种治疗手段，医疗团队正全力以赴，为患者的康复之路保驾护航。