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患者：60岁男性（福州，多发性骨髓瘤维持治疗期）
时间轴：2024年2月21日-2月29日 一、病情演变与危机爆发2月21日： 关键机制： 
我连忙整理出以往的血常规数据，发现使用DID维持期间，血小板74-60徘徊，属于二度骨髓抑制。
什么是“骨髓抑制”？
骨髓抑制会导致红细胞、白细胞和血小板的数量都减少。红细胞减少会引起贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕等症状；白细胞减少会降低机体的免疫力，增加感染的风险；血小板减少则会导致凝血功能障碍，容易引发出血症状。
针对这个问题，也咨询了医生，表示多药联用和持续维持治疗，显著提高了疗效，但是同时，多种毒性累积可导致骨髓细胞减少和骨髓抑制。
这是由于化疗药物作用于增殖旺盛的骨髓瘤细胞的同时，也会抑制骨髓中正常的造血干细胞。外周血中的血细胞寿命有限，需要造血干细胞不断分化，释放到外周血中，当正常的造血干细胞受到抑制，外周血衰老的血细胞得不到补充，就会导致血细胞的数目减少。
我们把骨髓活性降低，导致红细胞，白细胞和血小板的减少称做“骨髓抑制”。
二度骨髓抑制，酌情治疗。
但是当骨髓抑制加上病毒感染「乙流」，
加剧了血小板的减低。
二、多学科协作救治方案血液科紧急干预： 治疗措施 | 作用机制 | 效果评估 | | TPO（重组人血小板生成素） | 刺激巨核细胞分化（皮下注射，789元/针） | 3天后血小板升至52×10⁹/L | | 血小板输注 | 快速补充外源性血小板 | 即刻止血，防大出血风险 | | 速福达（玛巴洛沙韦） | 抑制流感病毒RNA聚合酶（单次口服） | 48小时退热，咳嗽显著缓解 |
精准决策亮点： 
费用与医保应对项目 | 自费金额（元） | 福州商保报销比例 | | 速福达（1盒） | 230 | 60% | | TPO（4针） | 3156 | 全额报销 | | 血小板输注 | 1200 | 全额报销 |
省钱技巧： 速福达医生写了处方笺，药店购买 TPO建议集中采购（药房789元/针）。
"每一次危机都是医疗团队与家属的协同作战——快速反应、精准决策、全程守护，这就是现代医学赋予我们的生存筹码。"
——记录于2024年2月29日出院时
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发表于 2024-2-23 07:00:41
发表于 2024-2-23 23:07:43
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