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外地患者到上海医院看病老家的医保卡能刷卡看病？或者享受异地医保直接结算吗？
本篇指南为您解答困惑、少跑弯路务必收藏！转发！
目前，绝大部分地区都可以实现异地医保直接结算的主要还是住院费用。
由于门诊政策不统一，
普通门诊的异地医保直接刷卡结算，
现在可以在长三角地区实现（上海、江苏、浙江、安徽）。
京津冀地区和西南五省正在积极推进门诊费用直接结算试点工作。
主要有四类群体
一 异地安置退休人员,也就是退体后在异地定居并迁入户籍的人员。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地参保,现在退休回原籍居住了。
二 异地长期居住人员,在异地居住生活的人员。比如到上海这样的大城市,随子女居住,帮助带孩子的老年人。
三 常驻异地工作人员,用人单位派驻异地工作的人员。比如有一些驻外的办事处,这些员工长期在外面工作。
四 异地转诊人员,因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断,但是治疗水平有限,需要到外省就医的患者。
以下一步也不能少！
第一步先备案，在参保地(老家)备案
第二步选定点，选择跨省定点医疗机构就医（比如瑞金医院）
第三步持卡就医，带上全国统一标准的社会保障卡就医
1、可以通过微信“国家异地就医小程序”进行在线备案
国家异地就医小程序包括备案、查询等功能。小程序可查询办事指南，帮助大家快速办理异地就医备案，实时查询异地就医相关机构等，全面了解异地就医备案相关知识。可通过微信扫描下侧二维码，或在微信搜索“国家异地就医备案”进入小程序。
2、电话备案或是参保地医保经办部门现场备案
具体可以通过拨打参保地咨询电话：（当地区号）+12333
3、参保地经办机构怎么联系？（请见国家异地就医备案小程序—经办机构查询）上海市医保咨询电话：962218
跨省异地就医住院直接结算时待遇政策是怎样的？
跨省异地就医住院费用直接结算采用“就医地目录，参保地政策，就医地管理”。直接结算时，原则上执行就医地支付范围及有关规定（基本医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准），参保地的医保基金起付标准、支付比例和最高支付限额。
第一步 患者在接到准许入院的通知后至入院登记处办理入院手续，并主动出示参保地二代社保卡，联网进行住院身份确认
第二步 患者在接到病区出院通知后至出院结账处结账，并主动出示参保地二代社保卡，经由国家信息平台发回参保地医保结算费用后予以联网结算
注意事项
1、联网直接结算范围异地参保住院联网结算仅限普通住院病房发生的医疗费用，不包括：门急诊、急诊留观床位、特需病房等发生的医疗费用。此外，整形美容、体检、肝移植、心脏移植等医保不予支付的住院费用也不得持卡联网结算。
2、联网直接结算待遇由参保地联网核算参保人待遇，我院不进行待遇计算，待遇水平和支付比例请咨询参保地医保部门。
3、联网直接结算不成功（含入院登记确认失败）时怎么办？
请患者联系参保地医保经办机构。
如异地参保患者在出院结算前仍未办理在我院的异地参保入院登记确认，将按自费结算，不享受联网直接结算服务。
如出院结账时参保地未成功反馈参保人医保结算费用时，将按自费结算，不享受联网直接结算服务。
4、异地参保患者在出院时完成医保联网直接结算的，不允许因待遇差等原因给参保人办理退费。（政策来源：人社厅发［2017］162号文）
5、异地医保患者联网直接结算不成功，自费结算后回去报销，需要提供什么材料？一般需要住院收费票据和病史资料，具体请患者联系参保地医保经办机构。注：参保地（老家）医保经办部门电话查询方式（可在1、微信“国家异地就医备案”小程序；2、国家医保局官网http://www.nhsa.gov.cn/；3、国家医保服务平台app查询）
（以上知识点会随上级医保部门政策变化而变动）
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发表于 2024-4-9 23:40:47
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