我家的CART完成时/采淋-制备-清淋-回输

Danna丹娜

埃普奈明43960元+9347.71元=5.33万元
总而言之，桥接方案：如下
埃普奈明+卡非佐米+地塞米松

卡非佐米引起血小板有一点点降低，
住院期间TPO针剂连续7天辅助。

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Danna丹娜

终于开始FC清淋了，
7月2日入院清淋前检查，
做了骨穿，外送了检查报告。
同步7月4日开始环磷酰胺，
因为化疗次数多，血管不好找，也变细了。
以为输3天的环磷酰胺没啥问题，
结果：第一天找血管插了2次才找到，
仅仅使用一天没法继续使用，
需要找另外一条血管。
然后今天又插了条细血管，
老爸说挂药进去，手会痛，停了就好。
继续挂又很痛……如此反复痛，
迫于无奈，还是做个PICC合适点。

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王韦

㊗️你爸爸过程顺顺利利，结果完美，长长久久

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Danna丹娜

常用的预处理方案：环磷酰胺联合氟达拉滨

第1-3天 氟达拉滨 Flu 30mg/m2，静脉滴注；
第1-3天 环磷酰胺 Cy 500mg/m2，静脉滴注。
清淋方案后，休息至少2天。

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Danna丹娜

CAR-T细胞回输是CAR-T细胞治疗流程的关键步骤之一。
CAR-T细胞回输前，活动性感染、需要升压药治疗的低血压、心律失常等是CAR-T细胞回输的禁忌症，如果有以上情况，需要延迟CAR-T细胞回输直到感染或低血压被完全治疗或控制。
我家排除以上潜在的隐患。确认了良好的状态，可以回输。

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Danna丹娜

CART回输前使用对乙酰氨基酚衍生物和抗组胺药物，以尽可能降低输液反应风险。
10点准备回输。
9:00开始服用抗组胺药物（苯海拉明），需要间隔50分钟。
9:30开始服用对乙酰氨基酚片，需要间隔15分钟，如图中药物。

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Danna丹娜

协调细胞复苏和输注时间。
预先确认好输注时间，并调整细胞复苏开始的时间，确保患者在准备就绪时复苏并输注。
1.检查产品包装的完整性，是否有破损和裂缝。查收运输，不能走空运，只能高铁，运输途中3天，上海到南京，南京到福州。
2.遵循医院的诊疗常规，可将产品袋置于无菌袋内复融。
3.使用约37度水浴，直至产品袋中无肉眼可见冰晶。轻缓混合袋中内容物以分散聚集的细胞。以温和的手动方式来分散小块的细胞团块。输注之前，不要离心或重悬细胞。
一旦开始细胞复苏后，应尽快输注。8小时内有效期。

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Danna丹娜

2024/7/10  9:53开始回输CART，9:58分回输完毕。两袋生理盐水10:10冲管完毕。

给药期间应采用无菌非接触技术，将小瓶中的细胞抽入注射器中，缓慢给药；CAR-T输液袋通过非过滤输液器输注。

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Danna丹娜

从病友回输CAR-T细胞开始给予持续心电监护，如图。1个小时即可，回输完就可撤掉。

CART回输后每日至少2次测量生命体征，最好固定早晚时间，比如上午10点，晚上7点。如果出现体温变化时，增加监测次数。有给了一个本子，用自己的固定的一条水银体温计，每日记录2次。

CAR-T细胞在体内快速增殖可能与潜在的威胁生命的毒性相关，如细胞因子释放综合征（CRS）或免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS），通常发生在CAR-T细胞回输后14天内或28天内。
国内外指南均推荐患者在回输后14天内住院，每周至少监测两次细胞扩增及细胞因子水平；

出院后至细胞回输后28天内应居住在接受治疗的医院附近，并建议接受过CAR-T细胞相关不良反应培训的家属或护理人员全程陪护，以及时发现问题，随时就诊。

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Danna丹娜

7月2日住院检查，隔天骨穿
7月4日开始清淋3天，休3天
7月10日回输CART当天。
7月11日16:10发烧39.2度️，使用地塞米松10毫克+头孢治疗，17:10体温下降，37.3度。
目前状态良好，回输后第5天。
预计回输后第7天左右处于T细胞快速扩增时，会有部分反应。

CART回输后需要密切关注，持续观察2-3周。
预计再过10天就能出院了。

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