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多份医疗险可以赔付天价CART吗?

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发表于 2024-7-27 17:10:51 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国福建福州
如果要问这两年谁是保险界的“香饽饽”,一定非 “惠民保” 莫属。
只要有医保,几十块钱就能买到百万保障,还不问身体情况,甚至 100 岁老人也能买,有的连既往症都能赔……难怪这么火!
所以,惠民保能不能赔,其实跟其他保险一样,还是要看个人实际情况,符合条款理赔要求就能赔,跟产品的价格、特性等没有直接关系。
我们不可否认,惠民保的理赔门槛非常高,但这是建立在低价、普惠性等基础上的,不应太过苛责。
不少城市还推出了好几款惠民保,于是很多人就索性买了两份。不过问题也随之而来:买了两份惠民保,都能报销吗
那么,今天我们就来聊聊这个话题,主要内容如下:
  • 哪种情况下,能买两份惠民保?
  • 多份惠民保,都能报销吗?
  • 多份惠民保,怎样才能报销更多?

                          哪种情况下,能买两份惠民保
买不了百万医疗险的朋友,难得碰到惠民保这么友好的产品,那是不是可以买两份多多益善呢?
如果你想保障更全面,两份惠民保的保障刚好能相互补充,这种情况就可以买两份甚至多份
比如CART天价账单,文章往下拉,会讲案例。
不过,如果保障相差不大,比如都保医保内的医疗费,报销比例一样,就不建议大家买多份,买了也不能重复报销。                        
多份惠民保,都能报销吗?
大多数对保险不太了解的朋友,普遍觉得:只要买了保险,生病了就一定能赔,惠民保也不例外,多买肯定也能多报销。
其实这是个误区,买了多份惠民保,是不是都能赔要看具体情况
1、经医保报销后,花费低于免赔额

惠民保主要是用来转移大病风险,一些小疾病的医疗费如果经医保报销后,没有达到免赔额,那惠民保是报不了的
比如老李有职工医保,买了【惠闽宝】,因为多发性骨髓瘤,2022年9月到2023年8月期间,经过12次化疗,经医保报销后,剩余医保目录内费用 2万元和医保外费用 5000 元。
  • 惠闽宝:医保目录内的住院医疗费和特药,经医保报销后,扣除 2.5 万免赔额,报销30%。
  • 惠闽宝:医保目录内外的住院医疗费,扣除 2.5 万免赔额,报销 30%。

因为住院费用没有超过惠民保的 2 .5万免赔额,所以老李这次的医疗费用无法报销。

2、经医保报销后,花费超过免赔额

如果医疗费用比较高,超过了免赔额,且能相互抵消免赔额,一般可以用两份惠民保报销。还是以老李为例,多发性 骨髓瘤这个疾病不可治愈,会多次复发,假如半年后老李不幸复发,换药(CART),自己要掏 116.6 万。那么老李可以这样报销:
  • 先报【惠闽宝】(116.6万 - 2.5 万)× 30% = 34.98万元;
  • 再报【职工防癌抗癌医疗保障卡】:CART-福克苏报销上限20万

最后,老李需要自己掏 16.8万元。

3、保障不同

如果两款惠民保保障不同,比如分别保医保目录内和目录外医疗费,是可以相互补充的。但是有些城市的双通道药品不报销,不如达雷用了15万,经过医保报销后,还要花10万,因为不符合保障内容,一份都不报销。
提醒下大家,这里我们只是举了一些例子,两份惠民保能不能叠加报销还要看具体的产品。

多份惠民保,怎样才能报销更多?
买了两份惠民保的朋友,最关心的还是:万一出险,先报哪份更划算
针对这一问题,我们问了好几位核赔老师,研究讨论了几天,得出的结论是:先报哪份才能报更多钱不能一概而论,要结合实际的理赔案例
因为不同的免赔额、报销比例、能不能抵扣免赔额……都会影响最后的报销金额。
两份惠民保,怎么理赔?
如果出险,首先要准备好理赔材料,我们福州惠闽宝为例:具体每家公司的要求可能有些差异,大家可以咨询保险公司客服。此外,还有一点需要特别留意:向多家保险公司申请理赔时,记得让保险公司退还资料复印件,并开具理赔分割单原件,这样下一家才能顺利报销。
从分割单可以看到,总金额就是总花费,而分割金额就是这家保险公司给你报销的钱。两者相减,就是下一家最多能报销的钱。
惠民保常见疑问
对于惠民保,大家每次都会有很多疑问,我们挑选了两个大家比较关心的,希望能帮助大家。
1、惠民保就几十块,有必要给家人都买吗?
惠民保虽然便宜,但不建议每个人都买,毕竟它还是有很大的缺陷。
如果你或者家人身体比较好,能买百万医疗险,就没必要考虑惠民保了。
但如果身体欠佳,年龄过大,或者预算不足,惠民保真的是一个很好甚至唯一的选择。

2、惠民保,能一直买吗?
惠民保是短期医疗险,交一年保一年,不保证续保,来年能不能继续买无法确定。
但根据目前全国 160 多款产品来看,绝大多数第二年还是能买的,不过保障有可能不太稳定。
其实,大家也不用太在意这个问题,反正有得买就赶紧买,能“薅一年是一年”,毕竟其他产品也没得选。
写在最后
在网上,很多人吐槽惠民保:保险公司之所以愿意做这个“亏本买卖”,不就是想获客,卖他们自己的保险吗?
那又怎样呢!惠民保本来就是一个多方受益的产品,各取所需,没有冲突。
惠民保虽然自身有很多不足,比如免赔额高、报销比例低,但它至少让买不了保险的人不至于裸奔。我们也期待惠民保能一直发展下去,给普通家庭提供更好的保障。
近来来,银保监会出台了相关的规范惠民保的措施,希望它未来能越来越规范,走得更远,让更多人能享受到利好。

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小蚕蛾

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发表于 2024-7-28 08:44:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
@Danna   楼主,大的保险公司都有惠民保产品吗,去哪里查最新的本地惠民保政策和条款
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