新药时代，自体造血干细胞移植是否有必要？

Danna丹娜

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“美法仑”是自体造血干细胞移植中的“大剂量美法仑预处理”，不仅仅是一次单纯的“超大剂量化疗”，还要联合自体造血干细胞回输。
用“田野除草”来解释自体移植的过程及重要性：
⑴田野里长了太多的杂草（骨髓瘤发病），影响了农作物的正常成长，我们多半情况下选择打药除草（诱导化疗），这样做，我们能短时间内控制杂草生长（控制病情进展）。

⑵在合理的时机，我们将田野里的农作物种子小心收集起来（干细胞动员采集）。但是，如果收集不到高质量的种子（采干失败），就没法进行后面的彻底清除杂草策略（自体移植）。‍

⑶有了高质量的农作物种子，我们在选择一个合适的日子（排除移植禁忌），应用“犁地联合大剂量打药”的方式（相当于大剂量美法仑预处理）将田野里的一切植物（农作物和杂草）全部除掉，然后播种（干细胞回输）。实际上不仅仅是用大剂量“药”除草，更是对田地的一次改良（免疫重建），这样更有利于农作物的茁壮成长。——这样做的除草效果，理论上优于单纯打药除草。

⑷在种子发芽之前的一段时间，田野里一片荒凉，我们要细心呵护，合理的施肥、浇水（移植中的支持治疗），将有助于保证种子如期发芽（骨髓造血重建）。‍‍‍‍

⑸随着种子发芽，田野再次焕发出勃勃生机，但并不意味着田野不再生长杂草（复发进展），所以，我们还要定时去巡视（规范化复诊），适时用点药（维持治疗），延缓杂草的死灰复燃。

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当然，一些杂草很顽固，即便采取上述策略，也会短期内再次快速长出来（早期侵袭性复发进展）。相对于单纯“打药”除草，彻底除草策略（自体移植）有更高的概率实现长时间抑制杂草生长。
所谓“彻底”是相对的，我们目前还做不到真正的斩草除根（彻底治愈）。

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